（通し番号　　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
提出年月日        　　　    年　　　月　　　日
PMS資格認定番号
氏　名
E-mail
PM団体活動報告書	
活動した団体の名称		
団体の所在地		
活動した委員会および
部会等の名称		
活動開始年月日		
活動終了年月日		
委員会および部会での役割
該当のところをチェック	□リーダー・幹事として活動
□メンバーとして活動
	
委員会および部会等の活動内容	

	

	

	

	

	

	
ＣＰＵ単位	CPU単位については、「継続学習形態とCPUポイント表」をご参照下さい(Ⅲe参照)。	
	今回活動申請期間	（　年　月～　年　月）　　　　　　ヶ月　　　　　　　　　　　　　	
	CPUポイント	　　　　　　　　　　　　　　　　ポイント
（上限は団体活動全体で年10迄）